Консультация уролога-андролога по поводу половых проблем у мальчиков

Консультация уролога-андролога по поводу половых проблем у мальчиков

На видео консультацию по поводу половых проблем, возникающих у мальчиков дает Сергей Шарков — уролог-андролог, доктор медицинских наук.

Если у Вас не открывается данное видео или очень медленно грузится, а также в случае если вы хотите сэкономить трафик я решил предоставить текстовую версию данной консультации, где под значением «В.:» — подразумевается ведущая, а под значением «К.:» — консультант уролог-андролог Сергей Шарков.

Вот и сам (немного подправленный для более удобного чтения) текст консультации:

• В.: А что такое репродуктивное здоровье?
• К.: Репродуктивное здоровье — это способность заводить детей в том количестве и в то время, которое определяет сам индивидуум. Именно поэтому, если мужчина бесплоден или имеет сильные нарушения и существую банки спермы, где осуществляется сдача спермы только здоровыми молодыми людьми. Но вернемся, к нашему вопросу, дело в том, что у мальчиков достаточно много проблем, как правило — это врожденные проблемы и приобретенные проблемы. К врожденным проблемам, относится врожденное не опущение яичка, а также грыжи, водянки и есть болезни, которые приобретаются по мере жизни ребенка — это воспалительные заболевания крайней плоти, воспалительные заболевания яичек, воспалительные заболевания мошонки.
• В.: А мама может сама увидеть врожденные заболевания или только специалист?
• К.: Многие врожденные заболевания может увидеть мама, например, ассиметричная мошонка, отсутствие яичков в одной из половин мошонки, какие-то выбухания, допустим в паховой области и т.д., т.е. они все достаточно на виду.
• В.: Т.е. если мама может, например, увидеть это у девочки, то у мальчика, если она не осведомлена, она должна изучать это или она должна всегда советоваться с врачом.
• К.: Ну, с врачом надо советоваться всегда, но, безусловно, надо читать, если сейчас скажем современные технологии, в том числе использование ультразвука практически до рождения позволяют определять пол ребенка. И мама знает, что у нее рождается мальчик, она может посоветоваться либо с папой, либо почитать, как все должно быть (если семья не полная). В том числе ведь читает мама, чем кормить, во что одеть и как должен дышать ребенок, как там у него ушки должны быть расположены. Точно также и по поводу репродуктивных органов она должна поинтересоваться.
• К сожалению, Вы совершенно правы, сейчас основная нагрузка идет на плечи мам. Папы либо заняты работой, либо семья неполная. И маме достаточно сложно сориентироваться, поэтому есть сроки, когда необходимо показывать мальчиков специалисту урологу-андрологу. Это на первом году жизни, в три года, перед школой в шесть лет, в девять лет и далее ежегодно. Это в плановом порядке, а если что-то беспокоит, безусловно, мама должна обратиться к специалисту раньше. Во всяком случае, как минимум к педиатру, который должен послать уже к узкому специалисту.
• В.: А в роддоме тоже мальчика осмотрит врач уролог-андролог или это будет делать специалист только через год?
• К.: Нет, в родильном доме, ребенка осматривает педиатр. И если педиатр заподозрит что-то неладное, безусловно, он может показать этого ребенка любому специалисту.
• В.: Я не припомню в наших поликлиниках кабинета.
• К.: Это беда, сейчас существует острая нехватка кадров в первичном заведении в частности в поликлинике. Эти специалисты являются большим дефицитом, но, как правило, на округ имеется хоть один уролог-андролог и в местной поликлинике могут послать ребенка в нужную больнице где есть данный специалист.
• В.: А в чем причина вот этих врожденных заболеваний?
• К.: Одна из причин скажем так неправильное поведение мам во время беременности.
• В.: А это как?
• К.: Ну, мамы курят, употребляют лекарственные препараты и т.д. Скажем так, первый месяц женщина может и не знать о своей беременности и работать с красителями, допустим или малярными химикатами или на трамвае, где есть вибрации и т.д. А ведь это очень ответственные сроки, поэтому естественно беременность желательно планировать. Есть и другие моменты, например, экологический фактор, стрессы все это может наложить свой отпечаток на правильное развитие ребенка.
• В.: Сергей Михайлович, расскажите нам, а что такое фимоз?
• К.: Фимоз — это стойкое сужение кожи крайней плоти и невозможность открыть головку. У маленьких детей есть так называемый физиологический фимоз.
• В.: А до какого возраста?
• К.: По большому счету к шести годам головка должна уже открываться.
• В.: Если раньше не открылась, то нет причин для беспокойства?
• К.: Вот для этого нужно показать его специалисту. Для того, чтобы выяснить почему она не открывается. Фимоз ли там? Синехи?
• В.: А синехи это что?
• К.: Синехи — это приращение внутреннего края плоти к головке. И они под изменением гормонального статуса ребенка уходят, рассасываются, после чего происходит спонтанное так называемое раскрытие головки.
• В.: Если ставят диагноз фимоз, какое возможно лечение?
• К.: Как правило, это операция. Потому что если это рубцовый фимоз, то кожа на крайней плоти изменена — это рубец и по определению это рубцовый фимоз, а рубец подлежит иссечению. Это операция и мое глубокое убеждение, что она должна делаться исключительно врачами, в медицинских учреждениях и под наркозом.
• В.: Бывает как-то иначе?
• К.: Да, Вы знаете, я достаточно часто бываю в мусульманских странах, и я видел, как мальчикам там делают обрезание. Это пяти-шести летний мальчик, его кладут на стол, ребенок естественно боится, его держат три или четыре врача мужского пола потому, что мальчик не хочет операции и он вырывается. Потом делают инъекцию в крайнюю плоть и под новокаином делают обрезание, вообщем это достаточно психологически болезненно. Я разговаривал с одним корреспондентом, мужчина 30 лет, он говорит «Да, я до сих пор помню, как мне это делали».
• В.: Т.е. психологически это…
• К.: Психологическая травма, безусловно, присутствует.
• В.: А какие риски вот у такой операции …
• К.: Вы знаете, таких операций делают достаточно много, и есть проблемы. Например, рассечение уретры, рассечение головки и много, много других проблем. Т.е. этим занимаются и религиозные деятели и какие-то частные предприниматели вплоть до того, что делают приезжают и делают обрезание прямо на дому. Я считаю, что это не правильно. Чем меньше ребенок, тем больше попытки открыть головку вызывают: во-первых, негативизм; во-вторых, как правило, это делается без должного обезболивания и это достаточно больно, возникает отечность, ребенок перестает мочиться и все это заканчивается вплоть до катарезации мочевого пузыря. Т.е. чем меньше ребенок, тем больше тканей у него склонно к отечности. И сказав «А» надо говорить и «Б», т.е. если уже вывели головку, значит надо делать теплые сидячие ванночки, периодически выводить, чтоб синехи опять не образовались, потому что повторные синехи, как правило, более грубые и сложнее разделяются, а это не всегда у родителей получается. Дети бывают разные, разные темпераменты, бывает, просто не заставишь, опять же это стресс для ребенка. И прежде чем это сделать надо 10 раз подумать.
• В.: Вот сейчас многие ведут споры по поводу подгузников для мальчиков. Мальчикам вредно перегревает, болезненно.
• К.: В рамках клинических исследований в научном центре здоровья и детей и в академии последипломного образования была проведена работа по сравнению эффективности одноразовых подгузников фабричного изготовления и трицонно-тканевых подгузников по температуре и по влажности. Данные исследования показали, что у подгузников фабричного изготовления влажность на 5-6 процентов меньше, а температура выше, чем у одноразовых на пол градуса всего, нежели у тканевых. Но мы проводили это исследование в помещении, а когда дети в тканевых подгузниках и в зимнюю погоду выходят на улицу, что на них сверху одевают? Клеенчатые трусы, чтобы не промокли пеленки, не промокло тело, и ребенок не простудился.
• В.: Тогда воздух не проходит…
• К.: Вот, совершенно верно, если замерить температуру под влажным подгузником, на который сверху одеты клеенчатые трусы, температура там и влажность будет зашкаливать.
• В.: Так что делайте выводы!
• К.: Да родители должны делать выводы, кто-то говорит, что вот вы пытаетесь, что-то там разрекламировать… Я всегда отвечаю — не хотите, пользуйтесь тканевыми подгузниками, хотите — пользуйтесь одноразовыми подгузниками фабричного изготовления. Знаете, когда был изобретен первый подгузник?
• В.: Нет.
• К.: В 1961 году.
• В.: Да я слышала, что в 50-х.
• К.: Вот и посчитайте, сколько поколений на них выросло.
• В.: Да. Вот еще считают, что мальчиков нельзя перегревать, а можно ли их водить в баню?
• К.: Безусловно, высокие температуры у мужчин подавляют сперматогенез, но он восстанавливается, через два-три целиком и полностью.

К.: Безусловно, высокие температуры у мужчин подавляют сперматогенез, но он восстанавливается, через два-три целиком и полностью.