Водянка яичка (гидроцеле) у ребенка

Водянка яичка или гидроцеле — это чрезмерное скопление жидкости в оболочках яичка. Она задерживается в мошонке, и объем ее может быть от нескольких миллилитров до 1-го, а в редких случаях и до 3-х литров. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. У детей — это чаще всего врожденное, а у взрослых (в возрасте 20-30 лет) — приобретенное.

Клиническая картина заболевания

Как правило, гидроцеле проходит безболезненно. Жидкость накапливается постепенно, но порой это может происходить скачками.

При прощупывании яичка, можно обнаружить образование грушевидной формы, сужающееся по направлению к паху. В некоторых случаях жидкость попадает в паховый канал — это приводит к тому, что водянка имеет форму песочных часов с сужением в области наружного пахового кольца. Размеры мошонки зависят от количества жидкости в оболочках: от слегка заметных увеличений размеров до весьма больших образований, размером с футбольный мяч. Кожа на мошонке так же подвижна, как и в нормальном состоянии. Гидроцеле на ощупь — плотное эластичное образование. При больших размерах становится препятствием для полового акта, в некоторых случаях затрудняет мочеиспускание.

Причины возникновения

• Незаращенный отросток брюшины. При нормальном процессе развития эмбриона, яичко, когда опускается из брюшной полости в мошонку и проходит через паховый канал, захватывает и брюшину которая, вследствие, служит влагалищной оболочкой яичка. При дальнейшем формировании эмбриона этот отросток брюшины зарастает. В случае аномалии развития, то есть незаращения, жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. Так образуется сообщающаяся водянка. То есть в горизонтальном положении больного, жидкость снова попадает в брюшную полость. Тот же принцип и у врожденных грыж. При довольно большом отверстии незаращенного отростка в мошонку могут попадать некоторые органы (тонкая кишка, пряди сальника, а так же яичко может попадать в паховый канал);
• Чрезмерное образование природной жидкости между оболочками яичка;
• Травмы, опухоли, заболевания с острым воспалением яичек (орхит, орхоэпидидимит);
• Часто возникает после операций на мошонке, паховых грыж, варикоцеле;
• У взрослых гидроцеле может возникнуть после филяриоза, паразитических заболеваний.

Разновидности водянки яичка

Врожденное гидроцеле (чаще всего у детей):

• сообщающееся;
• несообщающееся.

Приобретенное гидроцеле (у взрослых):

• первичное (идиопатическое);
• вторичное (симптоматическое).

Врожденная водянка оболочек яичка

В случае обнаружения водянки у новорожденных, лечения не начинают, так как заболевание может пройти само собой при зарощении отростка брюшины. Жидкость из мошонки в таком случае рассасывается.

Приобретенная водянка

Возникает при травмах мошонки, нарушениях оттока лимфы, отеках и воспалениях. Иногда гидроцеле может быть сопутствующим заболеванием воспалительных процессов или перекруте яичка. В данном случае она проходит при исчезновении основного заболевания.

По ходу прогрессирования болезни различают две формы водянки яичка:

• Острую (встречается редко). Возникает вследствие травмы, воспаления, опухоли яичка. Чаще всего встречается при гонорее, туберкулезе, фуникулите, орхиэпидидимите, простудных заболеваниях.
• Хроническую (встречается часто). Может быть следствием острой водянки, или развиться постепенно при хронических воспалениях яичка. Чаще возникает при повторяющихся травмах мошонки, туберкулезе, ревматизме.

Диагностика

Гидроцеле не вызывает никаких проблем в диагностике, а так же в лечении. Врач проводит наружный осмотр. Для наиболее информативного заключения необходимо провести ультразвуковое исследование органов мошонки, что даст возможность полностью оценить состояние больного.

Для достоверного диагноза необходимо:

• осмотр и наружная пальпация гениталий;
• просвечивание мошонки (диафаноскопия);
• ультразвуковое исследование;
• иногда могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Лечение

Если обратиться за помощью к врачу своевременно, то лечение в большинстве случаев не вызывает никаких трудностей. Однако, в некоторых случаях у молодых людей может развиться нарушение сперматогенеза, если размер водянки большой, и жидкость длительное время сдавливала яичко.

Если водянка является следствием другой болезни, то изначально требуется вылечить именно основное заболевание. Острая водянка при эпидидимите, орхите требует полного покоя, проведения антибактериальной терапии и ношения суспензория.

Во всех остальных случаях гидроцеле, лечением является хирургическое вмешательство. Исключением будут только дети в возрасте 1 — 1,5 года. Избавиться от водянки навсегда поможет лишь хирургическая операция.

Если лечение гидроцеле больших объемов не производится вовремя, то возможна атрофия яичек, что необратимо нарушает выработку спермы, вследствие чего мужчина становится бесплодным.

Рекомендуем также почитать статью: консультация уролога-андролога по поводу половых проблем у мальчиков.