Наблюдение беременной женщины у врача

Что служит основанием для постоянного наблюдения врачом беременной?

Наблюдение за состоянием и здоровьем беременной гарантирует, что:

• Женщина будет здоровой и после вынашивания ребенка.
• Те или иные проблемы физиологического либо психологического порядка будут вовремя диагностированы и применены соответствующие меры.
• Вовремя будут определены все
• Ребенок родится здоровым.
• Беременная в любой момент может рассказать наблюдающему врачу все свои проблемы и опасения, связанные с процессом беременности и предстоящими родами.
• Женщина постоянно будет знать о состоянии своего организма и плода, а также о тех побочных эффектах, которые могут быть выявлены в результате применения определенного лечения.
• Родители будут готовы к появлению малыша, в том числе зная заранее о его питании и развитии, о том, как в последующем планировать рождение других детей.

Где проходить наблюдение во время беременности?

Наблюдение за беременной женщиной проводится специалистом-гинекологом в специальных помещениях стационарной поликлиники (либо роддома), а также в женской консультации или в таком заведении, как специализированная клиника для наблюдения беременности. Женщины должны иметь право выбора как врача, так и места, в котором они будут наблюдаться, если в их случаях отсутствует необходимость лечения (наблюдения) в стационарных условиях.

Каким бы образом не наблюдалась беременная, если выявлено определенное осложнение либо недуг, ей нужно сразу же обратиться к специалисту по этому виду патологии.

Частота посещения наблюдающего врача

В том случае, когда в период беременности не наблюдается осложнений, к врачу следует ходить не реже одного раза в месяц до 28 недели, с 28 по 36 неделю врача следует посещать как минимум раз в две недели, на последнем сроке беременности визит к врачу должен быть еженедельным. Если во время беременности у женщины отмечаются осложнения либо заболевания, то врача, естественно, посещают чаще.

Когда женщина приходит на прием к специалисту, последний информирует ее о вреде курения, спиртных напитков и наркотических средств на развитие плода, а также о нежелательности применения незнакомых медпрепаратов. Женщину просвещают о том, какой режим дня в это время является наиболее оптимальным, сколько нужно отдыхать, спать, каким должен быть рацион питания на том или ином сроке беременности.

В соответствии с Трудовым кодексом, беременная имеет право перевестись на выполнение более легкой работы, сменить место работы в связи с вредными либо опасными условиями труда. Женщина в положении может получить освобождение от работы в ночную смену, от командировок, может взять дородовой и послеродовой отпуск.

Обследуя беременную первый раз, наблюдающий специалист заводит индивидуальную карту пациентки, в которой будут фиксироваться результаты всех анализов и исследований, наблюдений за ней в течение всего срока беременности.

Что специалист должен выяснить?

• Фамилия, имя, отчество, адрес проживания.
• Дату и место рождения, место проживания первых лет жизни.
• Чем женщина болела, и какие операции перенесла в детстве и в более старшем возрасте.
• Не было ли в роду лиц с психическими отклонениями, детей в пороками развития, не рождались ли близнецы.
• Бытовые и трудовые условия.
• Менструация: когда она появилась, длительность менструального цикла, объем кровопотерь, как переносится. В обязательном порядке врач фиксирует время последнего менструального цикла. Это женщина должна сказать точно, поскольку именно он определяет срок беременности, отпуск до родов и когда должны наступить роды.
• Половая жизнь: возраст, когда состоялся первый сексуальный контакт, что женщина применяла для предохранения от наступления беременности.
• Детальная информация о предыдущих беременностях, в том числе и прерванных искусственно.

После этого измеряют рост и вес женщины, измеряют артериальное давление на обеих руках.

Методы акушерского исследования дают возможность специалисту установить срок беременности, приблизительный вес плода, как он расположен в матке, определить многоводие и беременность несколькими плодами.

Замеры проводят измерительной лентой (окружность на уровне пупка и высота стояния дна матки), а размеры и формы таза измеряют специальным тазомером. Уточненные данные о плоде получаются по результатам прохождения УЗИ.

До наступления 28 недели срока беременности положение плода в матке не имеет существенного значения. После наступления данного срока они уже будут иметь значение для того, как будут проходить роды, в связи с чем его положение фиксируется наблюдающим специалистом во время каждого визита пациентки. Данные заносятся в индивидуальную карту. Для описания положения ребенка в утробе специалист оперирует такими терминами, как:

Расположение плода: отношение оси плода к продольной оси матки. Нормальным принято считать положение, когда плод располагается вдоль. Но в ряде случае плод может лежать в матке поперек либо косо, и в подобной ситуации естественные роды уже не могут иметь место, и определяется необходимость проведения кесарева сечения.

Позиция плода: имеется в виду, как расположена спинка малыша к одной из сторон матки. Такая позиция фиксируется как передняя либо задняя – в зависимости от отношения спинки к передней или задней стенке.

Часть плода, первая проходящая в шейку матки в течение первого периода родов, либо во влагалище во втором периоде, называется предлежащей частью плода. Нормальным считается головное предлежание. В большинстве случаев в качестве предлежащей части выступает затылок, но таковым может быть и лицевое, и лобное предлежание.

Тазовое предлежание (ножное и ягодичное) сегодня в акушерской практике принято считать отклонением, в связи с чем нередко роды проводят, применяя кесарево сечение.

Членорасположение плода – это расположение конечностей к туловищу и голове. Нормальным образом оно является сгибательным (распространенная поза плода, когда ножки, ручки и голова согнуты), но в ряде случаев можно увидеть разгибание головки, вытягивание ножек и другие позы.

В первой половине срока, а в некоторых случаях и больше, плод, который характеризуется малыми размерами, может менять свое расположение в матке. В таком случае говорят о неустойчивом положении плода. С течением времени, когда он начинает расти и развиваться, малыш располагается определенным образом, что является важным для принятия врачом решения относительно того, как будут проведены роды.

Сердцебиение плода определяется с помощью специального акушерского стетоскопа. Это делают каждый раз во время визита женщины к наблюдающему врачу. Главными показателями сердцебиения являются частота, его ритмичность, а также степень прослушиваемости. Нормальной считается частот 120-160 ударов в минуту. Ритм должен быть четким и хорошо прослушиваться.