Водянка оболочек яичка может быть как врожденной, так и приобретенной.

Водянка яичка или, как её еще называют гидроцеле — это обычно врожденное заболевание у мальчиков, при котором наблюдается скапливание жидкости между собственными оболочками яичка. Однако заболевание может быть и приобретенным (встречается у взрослых мужчин).

Причинами врожденного заболевания может быть то, что когда яичко плода спускается по паховому каналу в мошонку, вместе с ним перемещается часть брюшины (влагалищный отросток). Позднее просвет этого отростка брюшины зарастает, но иногда так не происходит, вместо этого в нем собирается жидкость из брюшной полости. Клетки внутренней оболочки брюшины и сами способны продуцировать жидкость. Отросток брюшины (влагалищный) может быть, как соединен с брюшиной, так и быть слепым. В первом случае жидкость циркулирует из гидроцеле в брюшную полость и обратно. При обнаружении гидроцеле у новорожденного, лечение не начинают сразу, поскольку такая врожденная водянка может исчезнуть сама по себе, когда со временем отросток брюшины зарастет самостоятельно.

Приобретенная же водянка яичка возникает у взрослых мужчин на фоне воспалительных процессов органов мошонки и мочеполовой системы, при травмах промежности, или при нарушении лимфатического оттока органов таза. Иногда гидроцеле может быть следствием воспалительных процессов в яичках или в придатках. Обычно она проходит при исчезновении основного заболевания.

Водянку яичка различают по течению заболевания — острую и хроническую. Обычно заболевание не сопровождается никакими болевыми ощущениями, жидкость в мошонке накапливаться достаточно медленно, а в некоторых случаях — скачками. В мошонке иногда можно прощупать новообразования грушевидной формы, с основанием внизу, а суженной частью направленной к паховому каналу. Иногда бывает, что жидкость из мошонки попадает в паховый канал. В этом случае водянка яичка имеет вид песочных часов с перетяжкой, проходящей примерно в области наружного пахового кольца.

Размеры гидроцеле могут разниться от небольших «зернышек» в мошонке до шаровидного образования, делающего мошонку по размеру похожей на футбольный мяч. И при этом ничего не болит, а кожа на мошонке продолжает легко смещаться. Понятно, что при большом размере мошонки, больной гидроцеле имеет объективное препятствие к совершению полового акта, а также испытывает определенные затруднения при мочеиспускании. Водянка опасна тем, что сопровождается дискомфортом в области мошонки, кроме того, у взрослого мужчины это заболевание может привести к невозможности ведения половой жизни, и даже к затрудненной ходьбе. Также опасна возможность развития на этом фоне различных воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения яичка и, как следствие, мужского бесплодия.

Диагноз «водянка яичка» ставится при помощи УЗИ яичек. Именно таким методом находят аномальное скопление жидкости между оболочками яичек больного. Иногда поставить диагноз помогает диафаноскопия — метод, который основан на просвечивании мошонки. У больного гидроцеле все новообразования просвечивается равномерно, но иногда при кровоизлиянии в полость мошонки из-за травмы или при не совсем удачном проколе в полости скапливается кровь и тогда такое состояние называется — гематоцеле. Если в мошонку проникнет инфекция и образуется нагноение, то такие образования называются — пиоцеле или гнойная водянка яичка. Она возникает у больного при эпидидимитах и орхитах из-за проникновения инфекции при абсцессе придатка яичка или самого яичка.

Лечение водянки оболочек яичка при воспалительных процессах и заболеваниях яичка или его придатков заключается в лечении основного заболевания, которое вызвало водянку. Дополнительно может назначаться антибактериальная терапия, ношение суспензория. Также желателен полный покой. С целью удаления жидкости из полости гидроцеле, проводится пункция оболочек яичка. Жидкость удаляется, а в освободившуюся полость закачивают склерозирующие препараты. При таком способе лечения могут возникать осложнения — при неудачной пункции возможно повреждение оболочек и кровоизлияние и в полость между оболочками яичка.

Хирургическое вмешательство в виде операции Винкельманна успешно лечит водянку оболочек яичка и восстанавливает функции мошонки. В ходе операции один из листков оболочки яичка (внешний) рассекается, выворачивается на изнанку и сшивается позади яичка. Таким образом, получается, что жидкости больше негде накапливаться.

Операция Бергмана проводится на внутреннем листке оболочки яичка. При этом ее удаляют, а оставшуюся часть сшивают. После операции больному назначается курс антибактериальных препаратов и ношение суспензория в течение некоторого времени.