Боль в спине

Боль в спине — чрезвычайно важна не только как медицинская, но и как социальная проблема, поскольку она является одним из распространенных оснований для временной нетрудоспособности, инвалидизации людей, которая существенно ухудшает качество их жизни.

Согласно данным статистики около 30-60% населения жалаются на то, что у них болит спина и как правило, это люди трудоспособного возраста (30-60 лет). Источником боли в спине является болевая импульсация, которая связана с позвоночником, — вертебральные факторы (мышцы, корешки, фиброзное кольцо, связки, суставы) и экстравертебральные (мышцы, висцеральные органы).

Исходя из классификации, вертеброгенные синдромы подразделяются на компрессионные (спинальные, корешковые, сосудистые), т.е. викарные, и рефлекторные.

Рекомендациями ВОЗ проблема боли в спине была объявлена приоритетным направлением в структуре декады суставов и костей (2000-2010).

Основными патофизиологическими механизмами развития болевого синдрома спины является невральная эктопия, периферическая сенситизация, связанная с повреждением корешка или нерва, и центральная сенситизация, заключающаяся в росте функциональных цепей в спинном и головном мозге.

В связи с важностью проблемы лечение боли в спине является актуальным как для неврологов, так и для врачей смежных специальностей.

Адекватность и целесообразность выбранной лечебной тактики позволяет оптимизировать лечение, учитывая патогенетические механизмы болевого синдрома, сократить время нетрудоспособности больного и улучшить качество его жизни.

Золотым стандартом для лечения болевых синдромов спины является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов. Рекомендуют также применять раннюю активизацию, сосудистые препараты и другие.

С целью уменьшения побочных действий НПВП и сокращения срока продолжительности болевого синдрома в комплекс терапии был введен Нейрорубин в дозе 3,0 мл в / м № 5 ежедневно, а затем № 5 через день.

Всем обследуемым больным проводится рентгенография позвоночника или КТ, обзор неврологического статуса (отдельная ЭМГ) для верификации диагноза. Для оценки боли применяют визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ).