Инфекции мочевой системы у детей

Критерии постановки диагноза инфекции мочевой системы (ИМС) у детей соответствуют клиническим критериям, таким как боль при мочеиспускании, дизурия, а также лабораторным, таким как бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия (в том числе терминальная).

Пиелонефрит (ПН).

Клинические критерии: повышение температуры тела (37,2 ° С), интоксикация (бледность кожи, рвота, тошнота и периорбитальный цианоз), боли в животе или пояснице.

Лабораторные критерии:

• В моче: в средней порции утренней мочи бактериурия, лейкоцитурия, положительный тест на эстеразы лейкоцитов (при определении лейкоцитов тест-полоской), рН мочи, микропротеинурия (есть ложная — за счет лейкоцитурии, а также настоящая — за счет протеина под названием Тамма-Хорсфалла), оказывает положительный тест на нитриты (но только кроме процесса, который был вызван стафилококком и энтерококками).
• В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня так называемого С-реактивного белка более 20 мкг / мл (или выше нормальные референтные значения согласно методике исследования).

Тяжесть состояния документируется при наличии гипертермии (более 39 ° С), рвота, тяжелой дегидратации или при неготовности ребенка выполнять назначения в полном объеме, в соответствии со степенью активности.

Основные возможные клинические проявления:

• Для новорожденных — это плохой привес, мраморность кожи, анорексия, диспепсические явления, раздражительность, затянувшаяся желтуха, судороги;
• Интестинальный синдром;
• Признаки дегидратации (жажда, тахикардия снижение тургора кожи и ее сухость);
• Гепатолиенальный синдром (для детей до года);
• Мутная моча;
• Нарушение ритма мочеиспускания:
  • частый или жидкий стул;
  • задержка мочи, проблемы при мочеиспускании, резь при мочеиспускании;
  • недержание мочи (как дневное, так и ночное);
• Упоминание в анамнезе
  • о каких-либо аномалиях, возникающих в развитии мочевой системы у ближайших родственников;
  • длительной кристаллурии;
• Для девочек — вульвовагинит, рецидивирующий вульвит, энтеробиоз.

Изменения при проведении:

• Экскреторная урография (спазм чашечково-лоханочной системы, расширение и деформация чашечек, загрубения форникса в начале ПН, асимметрия чашечково-лоханочной системы, гипотония мочевыделительной системы, уменьшение или увеличение размеров почечной тени), проведение которой не показано в активный период пиелонефрита;
• Микционная цистография (при вторичном процессе — рефлюксующий мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочеточников и мочевого пузыря и др.);
• Реносцинтиграфия (динамическая — замедление секреторно-экскреторных процессов, асимметричные кривые, обструктивный тип; статическая — фиксация радиофармпрепарата через 2 ч.);
• Термография (термоассиметрия поясничной зоны, очаги гипертермии).